En las decisiones sobre la salud hay tres piezas a encajar: las pruebas sobre la eficacia de un tratamiento (medicina basada en la evidencia), el juicio clínico del profesional y las preferencias del paciente. En última instancia es el enfermo el que decide, obviamente tras valorar la información que le transmiten los profesionales sobre su estado (juicio clínico) y sus opciones (basadas en datos, no en expectativas infundadas), según sus valores y sus creencias personales, o sea, su voluntad o autonomía.
Choosing Wisely (elige sabiamente) es una iniciativa americana que trata de empoderar a los pacientes en la toma de decisiones, con materiales de divulgación como este video:
Choosing Wisely (elige sabiamente) es una iniciativa americana que trata de empoderar a los pacientes en la toma de decisiones, con materiales de divulgación como este video:
Para tratar de evitar sufrimiento innecesario en el cáncer avanzado (cuando los tratamientos no pueden evitar el crecimiento y la diseminación) la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) se unió a la campaña Choosing Wisely:
El diagnóstico de cáncer avanzado o terminal es muy difícil de escuchar. Algunos pacientes, familias y médicos pueden elegir continuar con el tratamiento para el cáncer con la esperanza de desacelerar su crecimiento, incluso cuando la condición física del paciente ha empeorado significativamente. Sin embargo, en este momento, las investigaciones muestran que los tratamientos adicionales para el cáncer a menudo no ayudan a mejorar la calidad ni la duración de la vida del paciente. Como consecuencia de los efectos secundarios de la quimioterapia, la administración de este tratamiento cuando no es probable que desacelere el crecimiento del cáncer puede en realidad reducir la duración de la vida del paciente e impedir que reciba cuidados paliativos.
Para casi todos los pacientes con cáncer sólido común, como cáncer de pulmón, colon o mama, los tratamientos adicionales cuando el paciente está tan debilitado que no puede cuidar de sí mismo y hace vida cama sillón, solamente acrecientan sus síntomas y efectos secundarios sin ofrecer ningún beneficio médico.
Si le han diagnosticado cáncer avanzado o terminal, es importante que tenga conversaciones abiertas y sinceras con su médico y equipo de atención médica sobre el pronóstico (probabilidad de recuperación) y los objetivos del tratamiento.
Asegurarse de que una persona con cáncer avanzado o terminal esté físicamente cómoda y que no sienta dolor es sumamente importante. Se recomienda enfáticamente a los pacientes con cáncer que no puede curarse que conversen con sus médicos y obtengan más información sobre los cuidados paliativos mientras aun se sienten relativamente bien. Cuando planifique la atención para el período final de su vida, usted y su familia deben pensar dónde se sentiría más cómodo: en casa, en el hospital o en una residencia.
El diagnóstico de cáncer avanzado o terminal es muy difícil de escuchar. Algunos pacientes, familias y médicos pueden elegir continuar con el tratamiento para el cáncer con la esperanza de desacelerar su crecimiento, incluso cuando la condición física del paciente ha empeorado significativamente. Sin embargo, en este momento, las investigaciones muestran que los tratamientos adicionales para el cáncer a menudo no ayudan a mejorar la calidad ni la duración de la vida del paciente. Como consecuencia de los efectos secundarios de la quimioterapia, la administración de este tratamiento cuando no es probable que desacelere el crecimiento del cáncer puede en realidad reducir la duración de la vida del paciente e impedir que reciba cuidados paliativos.
Para casi todos los pacientes con cáncer sólido común, como cáncer de pulmón, colon o mama, los tratamientos adicionales cuando el paciente está tan debilitado que no puede cuidar de sí mismo y hace vida cama sillón, solamente acrecientan sus síntomas y efectos secundarios sin ofrecer ningún beneficio médico.
Si le han diagnosticado cáncer avanzado o terminal, es importante que tenga conversaciones abiertas y sinceras con su médico y equipo de atención médica sobre el pronóstico (probabilidad de recuperación) y los objetivos del tratamiento.
Asegurarse de que una persona con cáncer avanzado o terminal esté físicamente cómoda y que no sienta dolor es sumamente importante. Se recomienda enfáticamente a los pacientes con cáncer que no puede curarse que conversen con sus médicos y obtengan más información sobre los cuidados paliativos mientras aun se sienten relativamente bien. Cuando planifique la atención para el período final de su vida, usted y su familia deben pensar dónde se sentiría más cómodo: en casa, en el hospital o en una residencia.
CHOOSIN WISELY (Elige sabiamente)
Te va a sonar de locos lo que te voy a decir, menos es más y muchas veces puede ser lo mejor. Hay pruebas y tratamientos que no necesitas. Algunos son útiles, otros es mejor evitarlos, escáneres y chequeos pueden hacer más mal que bien. Las pruebas de imagen en problemas menores pueden no decirnos la verdad. Los antibióticos en un resfriado sólo van a hacer que te sientas mal.
Un examen de rutina para todo, es excesivo.
Me dices que estás preocupado, que tienes esto y lo otro. De veras que me preocupo, así que no te cortes; pero, por lo que veo, sé que vas a estar bien, no necesitas esas pruebas, así que no perdamos el tiempo.
Queremos mantenerte fuera de peligro, las pruebas pueden alarmar, un tratamiento te puede hacer sentir agotado, una medicina que le des vueltas a la cabeza.
Quiero mantenerte fuera de peligro; para esa prueba vas a tener que llevar un camisón de hospital, no hacer nada puede ser tu amuleto de la suerte. ¡Elige sabiamente!
Decide ser más activo en lugar de tomar pastillas para dormir; el dolor lumbar mejora sin tantas pruebas de radiodiagnóstico; no necesitas ciertas pruebas cardiacas anualmente; sé activo, come sano y no demasiado, no fumes, disfruta de la vida. De eso va todo esto. Sano y salvo: haz lo correcto, esa dosis es demasiado alta, usa el sentido común.
Mira estos ejemplos: decidieron bailar más en lugar de hacerse densitometrías óseas, no necesitó revisiones generales todos los años, ni tranquilizantes, discutió si al inducción del parto era necesaria, no quiso dar a sus niños pequeños medicación para la tos y el resfriado, no se controla la tensión arterial y la glucosa cada dos por tres, se informó sobre los beneficios y efectos adversos de los tratamientos y pruebas, y cumplió su tratamiento. Decisiones de salud compartidas.
Que no medicalicen tu vida, comentábamos hace ya tiempo...
Te va a sonar de locos lo que te voy a decir, menos es más y muchas veces puede ser lo mejor. Hay pruebas y tratamientos que no necesitas. Algunos son útiles, otros es mejor evitarlos, escáneres y chequeos pueden hacer más mal que bien. Las pruebas de imagen en problemas menores pueden no decirnos la verdad. Los antibióticos en un resfriado sólo van a hacer que te sientas mal.
Un examen de rutina para todo, es excesivo.
Me dices que estás preocupado, que tienes esto y lo otro. De veras que me preocupo, así que no te cortes; pero, por lo que veo, sé que vas a estar bien, no necesitas esas pruebas, así que no perdamos el tiempo.
Queremos mantenerte fuera de peligro, las pruebas pueden alarmar, un tratamiento te puede hacer sentir agotado, una medicina que le des vueltas a la cabeza.
Quiero mantenerte fuera de peligro; para esa prueba vas a tener que llevar un camisón de hospital, no hacer nada puede ser tu amuleto de la suerte. ¡Elige sabiamente!
Decide ser más activo en lugar de tomar pastillas para dormir; el dolor lumbar mejora sin tantas pruebas de radiodiagnóstico; no necesitas ciertas pruebas cardiacas anualmente; sé activo, come sano y no demasiado, no fumes, disfruta de la vida. De eso va todo esto. Sano y salvo: haz lo correcto, esa dosis es demasiado alta, usa el sentido común.
Mira estos ejemplos: decidieron bailar más en lugar de hacerse densitometrías óseas, no necesitó revisiones generales todos los años, ni tranquilizantes, discutió si al inducción del parto era necesaria, no quiso dar a sus niños pequeños medicación para la tos y el resfriado, no se controla la tensión arterial y la glucosa cada dos por tres, se informó sobre los beneficios y efectos adversos de los tratamientos y pruebas, y cumplió su tratamiento. Decisiones de salud compartidas.
Que no medicalicen tu vida, comentábamos hace ya tiempo...
