Recientemente la revista Cáncer ha publicado un curioso trabajo de unos oncólogos de Houston (Texas), que registraron 52 signos físicos (cada 12 horas) en 357 pacientes con cáncer avanzado hospitalizados.
El 57% murieron (203), al resto se les dio el alta, encontrando 8 signos asociados a la muerte en los siguientes 3 días:
1)Pupilas no reactivas
2) Menor respuesta a estímulos verbales
3) Menor respuesta a estímulos visuales
4) Incapacidad para cerrar los párpados
5) Caída del pliegue nasolabial (cara relajada)
6) Hiperextensión del cuello (la cabeza se inclina cuando está acostado)
7) Gruñidos de las cuerdas vocales
8) Hemorragia digestiva alta
El 57% murieron (203), al resto se les dio el alta, encontrando 8 signos asociados a la muerte en los siguientes 3 días:
1)Pupilas no reactivas
2) Menor respuesta a estímulos verbales
3) Menor respuesta a estímulos visuales
4) Incapacidad para cerrar los párpados
5) Caída del pliegue nasolabial (cara relajada)
6) Hiperextensión del cuello (la cabeza se inclina cuando está acostado)
7) Gruñidos de las cuerdas vocales
8) Hemorragia digestiva alta
El pronóstico sobre cuándo fallecerá un enfermo terminal es intuitivo, en general los médicos tienden a sobrevalorar la supervivencia, siendo las enfermeras las que más aciertan, un dato que es anecdótico, porque lo que importa no es si morirán en 3 días o en 3 semanas, sino que durante todo ese tiempo reciban una asistencia adecuada para aliviar su sufrimiento y que finalmente mueran en paz. El autor afirma que "simples observaciones nos pueden ayudar a reconocer la fase de últimos días, ofreciendo una mejor atención a los pacientes".
¿Los últimos tres días de vida? Para llegar aquí no hacía falta que se tomaran la molestia, porque cualquier persona con sentido común reconoce a un enfermo grave y piensa que quizás se esté muriendo. ¿Es necesario investigar lo obvio? ¿No será que los médicos no aceptan la muerte ni siquiera cuando la tienen delante? En ese caso el camino a seguir es otro.
Si de verdad queremos ayudar a los pacientes avanzados abandonemos la negación de la muerte y reconozcamos su presencia mucho antes. En cáncer es posible, existen herramientas como el Palliative Prognostic Score, que combina datos subjetivos como la estimación clínica, con otros como funcionalidad (Karnofsky), disnea, anorexia y cifras de leucocitos y linfocitos; llegando a estimar la probabilidad de supervivencia <30% en 30 días. En cualquier caso, en cuanto existan datos de que la enfermedad está fuera de control o cuando el enfermo dice ¡basta!, el enfoque paliativo debe ser prioritario, facilitando el afrontamiento del final de su vida, evitando el encarnizamiento terapéutico al que con demasiada frecuencia se les somete a estas personas en sus últimas semanas (ver el post quimioterapia paliativa) y comprometiéndose en hacer todo lo posible para que el enfermo vida una muerte en paz. Afrontar la muerte en tres días es una bestialidad, compañeros.
Leer la noticia en la revista Jano y en ABC Salud)
¿Los últimos tres días de vida? Para llegar aquí no hacía falta que se tomaran la molestia, porque cualquier persona con sentido común reconoce a un enfermo grave y piensa que quizás se esté muriendo. ¿Es necesario investigar lo obvio? ¿No será que los médicos no aceptan la muerte ni siquiera cuando la tienen delante? En ese caso el camino a seguir es otro.
Si de verdad queremos ayudar a los pacientes avanzados abandonemos la negación de la muerte y reconozcamos su presencia mucho antes. En cáncer es posible, existen herramientas como el Palliative Prognostic Score, que combina datos subjetivos como la estimación clínica, con otros como funcionalidad (Karnofsky), disnea, anorexia y cifras de leucocitos y linfocitos; llegando a estimar la probabilidad de supervivencia <30% en 30 días. En cualquier caso, en cuanto existan datos de que la enfermedad está fuera de control o cuando el enfermo dice ¡basta!, el enfoque paliativo debe ser prioritario, facilitando el afrontamiento del final de su vida, evitando el encarnizamiento terapéutico al que con demasiada frecuencia se les somete a estas personas en sus últimas semanas (ver el post quimioterapia paliativa) y comprometiéndose en hacer todo lo posible para que el enfermo vida una muerte en paz. Afrontar la muerte en tres días es una bestialidad, compañeros.
Leer la noticia en la revista Jano y en ABC Salud)
