Una mujer en situación terminal acude a urgencias e ingresa en paliativos. La paciente, con testamento vital, desea que se alivie su sufrimiento con una sedación si es necesario, pero pasan 26 días “horrorosos”: sin dormir, con dolor y angustia permanentes. Tras 3 días sin ingerir nada por boca, la familia solicita al médico una sedación paliativa, que les responde: “Soy un experto en paliativos, ni ustedes ni nadie me va a decir a mi cómo debo tratar a mis pacientes. No tengo por qué explicarles nada, si quieren aprender váyanse a la facultad de medicina y estudien 6 años como yo”. Un mal día lo tiene cualquiera, pero esto es mucho más grave. La familia, harta de un equipo que considera “inhumano”, decide irse a casa a morir en paz.
¡VEINTISEIS DIAS SUFRIENDO EN PALIATIVOS!
¿Estos son los cuidados paliativos a universalizar? Mejor que NO. Profundizar en aspectos complejos del sufrimiento como la atención espiritual o el abordaje multidisciplinar del dolor está muy bien, siempre y cuando no se olivide lo fundamental: en democracia el respeto a los valores es el respeto a los derechos: al alivio del sufrimiento y a elegir entre las opciones clínicas, como la sedación paliativa.
El informe de alta de enfermería de esta desdichada paciente es una muestra del "cacao maravillao" de unos palitivos que, encantados de conocerse a sí mismos, ignoran para quién trabajan y cuál es su finaliidad (morir en paz). Cuando la familia leyó que se había resuelto el riesgo de sufrimiento espiritual y lo del déficit de actividades recreativas no sabía si reir o llorar. Juzguen ustedes mismos...
¡VEINTISEIS DIAS SUFRIENDO EN PALIATIVOS!
¿Estos son los cuidados paliativos a universalizar? Mejor que NO. Profundizar en aspectos complejos del sufrimiento como la atención espiritual o el abordaje multidisciplinar del dolor está muy bien, siempre y cuando no se olivide lo fundamental: en democracia el respeto a los valores es el respeto a los derechos: al alivio del sufrimiento y a elegir entre las opciones clínicas, como la sedación paliativa.
El informe de alta de enfermería de esta desdichada paciente es una muestra del "cacao maravillao" de unos palitivos que, encantados de conocerse a sí mismos, ignoran para quién trabajan y cuál es su finaliidad (morir en paz). Cuando la familia leyó que se había resuelto el riesgo de sufrimiento espiritual y lo del déficit de actividades recreativas no sabía si reir o llorar. Juzguen ustedes mismos...
INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA (Resumen)
Paciente de 55 años que ingresa el día 30 en la Unidad de Enfermería.
Es dependiente total según la Escala de Barthel (puntuación de 0). El cuidador principal es una hermana.
Durante la hospitalización se han resuelto los siguientes problemas: conocimientos deficientes, riesgo de sufrimiento espiritual (??)
Al alta el paciente continúa presentando los diagnósticos que se enuncian a continuación, requiriendo los siguientes cuidados:
INFORMACION AL CUIDADOR: fase de refuerzo de comprensión de los cuidados.
Paciente de 55 años que ingresa el día 30 en la Unidad de Enfermería.
Es dependiente total según la Escala de Barthel (puntuación de 0). El cuidador principal es una hermana.
Durante la hospitalización se han resuelto los siguientes problemas: conocimientos deficientes, riesgo de sufrimiento espiritual (??)
Al alta el paciente continúa presentando los diagnósticos que se enuncian a continuación, requiriendo los siguientes cuidados:
- El Paciente tiene riesgo de aspiración, limpieza inefectiva de vías aéreas.
- Tiene déficit de autocuidado: alimentación, riesgo de aspiración con disfagia a líquidos, desequilibrio nutricional por defecto, deterioro de la deglución. Requiere ayuda total para su alimentación. Su dieta habitual es Basal.
- Consistencia de la alimentación: dependiente de nivel de conciencia (??)
- Presenta déficit de autocuidado: wc., incontinencia urinaria, incontinencia fecal. No realiza diuresis desde el día 25, en la tarde, no palpándose globo vesical que pudiese referir retención urinaria. Requiere uso de empapadores. El paciente tiene deterioro de la movilidad física, deterioro de la deambulación. El paciente se encuentra encamado requiriendo cambios posturales.
- Presenta deterioro del patrón del sueño, insomnio. Precisa ayuda para favorecer el descanso. Tipo de ayuda: inductor tipo midazolam.
- Puntuación en la Escala NORTON de 4. Precisa ayuda total para la realización de la higiene corporal. Requiere ayuda para la higiene bucal.
- El paciente presenta déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento. Precisa ayuda total para cubrir dicha necesidad. El paciente presenta riesgo de hipotermia.
- Presenta cansancio del rol del cuidador, riesgo de manejo inefectivo del régimen terapéutico (??). EI riesgo de caídas según la escala de DOWNTON es 6. Necesita refuerzo de actitudes sobre el efecto y planificación de horarios en la medicación (??), según se adjunta en la hoja de distribución horaria.
- El paciente tiene deterioro de la comunicación verbal, confusión aguda, deterioro de la comunicación verbal, trastorno de la percepción cinestética.
- El paciente tiene conocimientos deficientes. Presenta riesgo de baja autoestima situacional, trastorno de la imagen corporal (!!). Presenta déficit de actividades recreativas (!!)
INFORMACION AL CUIDADOR: fase de refuerzo de comprensión de los cuidados.
